第203章 席汉
第二天的早课完毕后,吃过早饭,谢晓峰便按照许茗昨夜规划出的路线向着越省前行。
三生桥这个地名,可以说是古代的地名的,在现代的越省范围内,并未搜索到,他们也只好先前往越省,然后看看各个地方的县志,以期能找到那个古代地名了。
上路不久,谢晓峰便接到了神都第一人民医院中医师刘江打过来的电话,说是有个病人的病症需要他合议一下,谢晓峰便靠边停车,与之沟通。
那是一个53岁的女性病人,最近几天项背部应该是受风而发生犟痛,牵连上臂、脖子难以活动。先是以落枕在院内新医学治疗三天无果后,转他们中医科进行治疗。
因汗出、项背几几然,给予桂枝加葛根汤两剂,但今早仍然项背犟痛。观开出的桂葛方剂药量不小,心知可能辩证有误或者将息不得法,现在已经不敢发汗,与中医科王文斌主任商议后,便决定问问谢晓峰,其人治法。
谢晓峰、许茗、唐宇三人,同在车内,听了刘江的陈述后,都是有些惊讶。
这个病症,即便经过了新医学的折腾,但是到中医科的时候,的确是一个桂枝加葛根汤证啊,辩证是无误的,毫无寸效,只可能是将息不得法了。
经过询问,刘江又询问病人后,却得知是严格按照将息之法进行的,这就有些不合常理了。
谢晓峰对于桂枝加葛根汤的疗效还是非常信任的,那这个问题究竟是因为什么原因导致的呢?
刘江也在另一边感慨,学医三年,无病不可医,行医三年,无一方可用啊!明明是桂枝加葛根汤证,用了却毫无寸效,这让医生情何以堪。
不过,谢晓峰的思路很快转了过来,因为他就曾经告诉过唐宇,感觉一个病症无从下手的时候,就得去找病因了。而且那个病因也许不是眼前所看到的病因,而是久远以前的一些特殊事件。
就如邮轮上的汪立,病因不可能是因为船身颠簸造成的晕倒失忆,而是因为30年前的惊吓导致。
“病人的既往病史呢?以前有无项背犟痛的特殊事件?”
见谢晓峰问道这些,刘江回答道:“问过了,病人以前并无现在这种项背犟痛,只是十多年前患了席汉综合征。”
“席汉综合征?”
谢晓峰和许茗都有些发愣,唐宇就更不知道了,连忙问道:“师父!什么是席汉综合征?”
谢晓峰和许茗在学校的时候,倒是听新医学的老师提起过,不过谢晓峰当时的精力都用来背诵古籍善本去了,对于其征只记住了一点,那便是因为产后大出血和失血性休克引起的脑垂体前叶功能减退。因此谢晓峰看向了许茗。
许茗笑道:“席汉综合征是因为产后大出血休克后导致的一系列病症,诸如无乳汁分泌、闭经、经量少、不孕、毛发脱落、性征退化、人体整体活力降低等等,都可以称为席汉综合征,特点是脑垂体前叶功能退化。”
“刘老师,病人现在的舌脉如何?”
“舌质红而苔少,脉沉迟。”
谢晓峰闻言,终于露出了笑容,他说道:“刘老师,我已有方,《金匮》瓜蒌桂枝汤!”
“瓜蒌桂枝汤?”刘江的语气有些疑惑:“晓峰你的意思是病人原本属于津液缺少的亡血家?”
虽然语音通话,刘江看不到,谢晓峰还是点头道:“对呀,《伤寒论》第87条有云‘亡血家,不可发汗,发汗则寒栗而振’,85条‘疮家,虽身疼痛,不可发汗,汗出则痉’,病人原本看起来是桂枝加葛根汤证,但她不能发汗,现在已汗两剂,虽然看起来症状没变,却已经从原本的汗出犟痛变成了痉病之柔痉了。”
唐宇拿着纸笔在后座进行书写,问道:“师父,太阳病,其证备,身体犟,几几然,脉反沉迟,此为痉,瓜蒌桂枝汤主之。是说瓜蒌桂枝汤证就是因为津液缺乏而难以濡润筋脉导致的。病人曾患席汉综合征,产后大出血,现在脉象反沉迟,也就是说席汉综合征导致病人耗伤了津液?”
谢晓峰点头道:“是啊,就是那样。我以前虽然告诉你新医学或者前医的诊断不足以指导我们辨证论治,但是在追溯既往病史的时候,那些信息还是要在脑中过一下的。特别是这种容易造成病人体质改变的既往病史,就需要留意了。”
唐宇这边在点头应是,电话那头的刘江好奇问道:“晓峰!不错啊!收徒了?听你这徒弟的谈吐,中医功底挺扎实的啊!”
谢晓峰客气道:“啥扎实呀,他《金匮要略》还没学完呢,还得努力!”
刘江笑了两声,又表扬了唐宇几句,说谢晓峰回了神都一定要带着唐宇大家见见面,这才挂掉了电话。
唐宇做完记录,在本子上将“席汉”二字给打了一个框,自言自语道:“这新医学的病名起得真怪,直接取名叫做‘亡血综合征’不就简单多了?要是取名亡血综合征的话,刚才那位刘医生第一次开方也许就会开瓜蒌桂枝汤了。”
“什么叫神秘感?唐宇,新医学最会玩的就是神秘感了,只要病家搞不清楚那是什么病,心存畏惧,他们治起病来才不会束手束脚。”
许茗也说道:“新医学历来给人的感觉都是高大上,高,科技高;大,话很大;上,他们上。”
见许茗掩嘴轻笑,谢晓峰和唐宇都不由自主的笑了起来。
唐宇经过这些日子的中医学习,也从师父师娘的口中听到了很多关于新医学的东西。他脑海中对于新医学的看法,也慢慢的清晰了起来,不过越是清晰,就越是为无数趋之若鹜新医学的病家而摇头心叹。
一个席汉综合征,说得那么神秘。不就是亡血引起津液缺乏再导致脑垂体功能退化么?若病发当时加入葛根、川芎等药将津液提升至脑垂体,脑垂体受津液濡养,功能恢复,就不至于有后面的一系列症状了啊!
诚然,你的外科手术在科技支撑下很厉害,但牵涉到人体内部功能,你就抓瞎了吧!
你说你一个擅长用刀的菜板匠,你就老老实实的切菜多好,切出花来都可以。你味觉不擅长,你偏要上灶当厨师,那就跟许茗医案里记载的罗定涛案一般,味觉不好,干了二三十年菜板匠,也注定不能干厨师的活,煮碗面都会招人嫌弃。
要么继续干菜板匠,要么你就转行跑快递,不能干厨师啊!