御医如何看病

为皇室成员看病，显然是无上荣耀的事情，如果顺利，御医们往往会声名大振、名利双收。但是，功成名就的同时，也伴随着极大的风险，医病的过程并非总是顺利的，一旦发生失误或遭遇其他不可抗力，很可能会出现“久治不愈”的状况。如果经过长时间的医治，病人的病情还是不见好转，主治医师是否要承担责任呢？

俗话说“伴君如伴虎”，意思是说在皇帝身旁，时刻都有被杀头的危险，而作为皇宫里的太医，就更是如此了。

清朝太医院对御医的医事活动管理严格，无论在宫中还是在宫外，凡是经过他们诊治的人，都有专门的档案将诊治的情况记录下来。记录文本有《脉案》《病源》《用药底簿》等，类似于今天的病历。中国第一历史档案馆现存的清代宫廷医案，总数有四万余件。这些病案一直被深藏宫中。御医究竟如何为皇帝、皇后及妃嫔、皇子看病，又是怎样给他们施药护理，一直以来都是神秘莫测的。

这些档案的内容包括皇帝、皇后、妃嫔、皇子、公主、太监、宫女，以及部分王公大臣的原始诊病记录、配方秘本、御药房的各项记录、皇帝有关医案的朱批等。皇帝或皇后起居注及历朝实录、内务府抄件、历朝名臣文集笔记，还大量记载着皇帝及宫中重要人物的治病过程。就连同治帝患天花，从发病到病死，二十六天的诊断和施药经过，都一一记录成册，无任何遗漏。

溥仪在《我的前半生》中说：“按照常例，皇帝得病，每天太医开的药方都要分抄给内务府大臣们每人一份，如果是重病还要抄给每位军机大臣一份。”按清宫的规定，给皇帝看病的御医都由御药房太监带领，先给皇帝问过圣安，然后才能把脉、问病、开方。开好药方后，御医要与太监一同去御药房取药。药方的内容和取药御医、太监的姓名都要记录在案，并抄写所开药方的药性、治疗方法，并署上御医、太监的名字，进呈皇帝御览，然后登记入册，并由专人保管，作为凭证，以备查考。煎药时，太医院官员和内监共同监视。每次煎两服药，煎好后要分两杯装，一杯由主治太医先尝，然后院判、内监都要尝一点，另一杯给皇帝服用。如药味不对或没有依照药方取药，都要按“大不敬”论罪。

不仅如此，如果皇帝患病，医治无效以致死亡，御医及其相关人员就要受到处罚。这就使得御医和相关人员一直谨小慎微、担惊受怕。据载，同治帝死后，奉慈安、慈禧皇太后懿旨：“上月大行皇帝天花，李德立等未能力图保护，厥咎甚重。太医院左院判李德立、右院判庄守和，均着即行革职，戴罪当差。钦此。”后来光绪帝死后，太医院院使张仲元、御医全顺和忠勋等，也受到了同样的处分。不过，处分毕竟是例行公事，没过多久，受过处分的御医又照常行医了。