八十五 刘进来到华西医院麻醉科

2000年，迎着新世纪的曙光，刘进独自“空降”华西医院。刘进来了，平静的麻醉科“风乍起，吹皱一池春水”。二十多年“风”不断，刘主任“发飙”之时，有住院医生被吓得浑身颤抖。

美国的一位麻醉专家，列举了九十九个因麻醉引起死亡的病例，令人胆寒。而麻醉医生追求的终极目标是最低的死亡率！

一批接一批的来自各地的“规培生”，难免带来一些顽固的小毛病、小动作，这些纰漏很小，却有可能造成大的医疗事故。况且，“规培生”有上百人，刘进怎么管？后来发展到几百人、上千人，且来自全国各地，刘进又怎么管？那就定下铁规，坚决执行，抓住典型，“惩一儆百”。否则，如何保证麻醉科所追求的目标——降低死亡率？

“是谁在更衣间不把换下的衣服放进筐里而是乱扔一地？是谁在全科例会时迟到？是谁在手术间乱放器械？这里是抢救生命的地方，小小陋习要坏大事！”

刘主任在大声呵斥：“是幼儿园老师没有把你教好，还是爸爸妈妈没有把你教好？连最基本的规定你都做不到，你说说，你到麻醉科来干什么？”被批评的人，后背直冒冷汗。刘进锐利的目光扫过去，很多人都低下了头。

只因为一次迟到，一位“规培生”被退回原单位；只因为离开了病床几分钟去吃饭，一位高年资的医生被罚了一千元。

刘进宣布，全科实施严格的主治医生负责制。他拟定了一本《麻醉科工作手册》，写明了各项操作规程与医护人员职责，必须遵照执行。其中有一条，病人在围术期，分分秒秒必须有住院医生守护。这是不是有点严苛？

刘进说：“迈克尔·杰克逊是怎么死的？因为他严重失眠，家庭医生给他注射了丙泊酚，见他安稳地睡着了，就离开了五分钟，迈克尔·杰克逊就是在这五分钟内死去的。因为丙泊酚让他熟睡，也抑制了他的呼吸。”

得益于刘进的“坏脾气”，麻醉科有了“铁纪律”。也许，某些医生被伤了面子，但对于患者来说，就是安全放心，生命得到保障。

新来的“规培生”，要戴三个月的红帽子。这样，建立了识别标志，如同新手司机贴上了“新手上路，请多关照”的标签。谁要临时办急事，请“红帽子”助力，请先掂量掂量。七十岁以上的老医生，可以上门诊，不能再上临床。因为眼花、手抖、记忆力衰退，该恭请你退下来了，敬请谅解！

刘进还说：“我最痛恨撒谎！从病历书写到工时计算，从数据整理到撰写论文，绝对不准造假！有胆敢以身试法的，必定严惩！”

各种考核指标，激励你踏实工作；各种科研项目，希望你释放潜能。刘进反复强调：“我们麻醉科是学习型的科室，我们给有抱负的年轻人开拓上升的空间。想‘躺平’的人，眼看自己的工资、奖金、职称原地踏步，与同事的差距越拉越大，也会躺不住了。”

当年，刘进考上阜外研究生时，感觉那是一座充满火热学习气氛的熔炉，让学生不断地熔炼、锻造、提升。如今，刘进的想法就是把华西麻醉科建成一座大熔炉，所有医护人员只要投身“熔炉”，必将发生质的飞跃。

刘进竭力推行的“规培”，其复杂的过程难以赘述，让我们看看“规培”的成果吧。

一个周四的早上，还不到七点，华西医院麻醉科的门口就已经聚集了不少医护人员。因为七点十五分至八点会举行雷打不动地执行了多年的“每周一歌”——麻醉科病例讨论会。由于疫情，人数有所限制，不少人只能上网观看。若不限制，一百五十人的大厅就会座无虚席，后面还会站满听众。

这次讨论会由陈婵博士主讲。如果不是身穿工作服站在讲台上，这位娇小可爱的川妹子可能会被当作初入校的新生。陈婵在麻醉学科很强的湘雅医学院读博士，又在美国哈佛大学麻省总医院做过两年科研。身披“哈佛”光环的她说：“我的学历、学位不代表临床。按华西麻醉科的要求，将湘雅和哈佛做的临床进行折算，不够五年，得补两年。我先后到内科、外科，硬是补足了两年的‘规培’。现在，我专做耳鼻喉科的麻醉，做得得心应手。”

陈婵可以说是经过五年“规培”的典型代表。

她思路清晰，语言简洁，讲述了一位体重八十六公斤的男人因为颈部的淋巴瘤扼住咽喉，挤压得气管只剩下一毫米的通道，为配合外科手术，是如何插管建立呼吸通道，又是如何进行麻醉的，并分享了一上麻醉淋巴瘤“塌陷”下来的应对措施。她讲得精彩，大家听得很认真。其间，她还回答了坐在前排的朱涛主任、左云霞副主任以及听众的提问。

陈婵还说：“一年中，除了春节，每周四都有一位主治医生以上的医生来上一堂课。我这一堂课，是一年前就通知了的，以便我提前做好充分的准备。”

刘进对“星期四”的交流非常满意，他说：“一个科室水平的高低不取决于某一个人，而取决于整个科室的平均水平。这就需要科室内医师之间互相学习，共同提高。最简单、最有效的办法就是，搞个科内的‘论坛’，大家坐在一起，轮流举出自己亲历的典型的或罕见的病例进行讨论。把一个人的经验、教训和智慧变成集体的经验、教训和智慧。这样，就能推动整个科室前进。”

西北某省医院的一位医生来华西麻醉科进修了一年，回到原单位后，该院的领导向刘进反映：“嗨，真是太奇妙了！这名年轻人原来吊儿郎当，经常迟到，现在上班总是第一个到；以前做事挑挑拣拣，现在变得积极主动了。而在技术方面，进步更是特别大……你们是用了什么样的魔法，让他脱胎换骨的？”

严格的纪律，有效的“规培”，在前三年已经初显成效。2000年，刘进初上任时，华西麻醉的死亡率是万分之一，2003年死亡率已经小于五万分之一。此后，麻醉各亚学科蓬勃发展，超声可视化技术的推广运用，新药的研发，面向全国的“规培”队伍不断扩大，若算上“规培生”和本科生竟有一千五百多人，不仅体量大，而且实力强，媒体称赞华西麻醉为：“天下第一麻”。

一位华裔加籍麻醉师彼得·唐，在华西医院麻醉科做了三个月的志愿者，也做了三个月冷静的观察者。临走时，他对左云霞说：“可能没有人说刘进教授心地善良，因为他处理违规的事是那样不讲情面。但我看到他勤奋工作背后，有一颗善良的心。他严格‘规培’住院医生，是希望让农民在内的所有人都能得到合格的医生的治疗；他研究新药，是为了让患者有更好的副作用更少的药可用；他狠心处理个别人，是为了让更多的人不犯错误。他的善，是一种大善。你、刘进、朱涛都是大善之人，你们这些大善之人志同道合，所以能把科室建设好。”